于是，人们开始增加储蓄的份量，以应对任何突发的医疗费用的不时之需。每一个社会成员自己需要成立一个保险公司以应对这种风险，这使得人们的生活感受无法鲜活而生动。

问题到底出在哪里？

2006年以来，本人开展医疗第三方模式的实践，亲身直接接触了了几十个真实的住院患者病例，结合过去自己的工作经历，我的答案是，医生的医疗行为没有受到任何实质性制约是看病难看病贵的问题症结之所在。

对于一般患者来讲，医疗费用昂贵主要发生在疑难重病时，也就是，主要发生在住院医疗费用上。

有不少患者向本人提供他们的住院费用清单。只要粗粗看这些帐单，不难得到这样一个结论，即，住院医疗费用水份至少占一半。这些帐单的一部分以及对此的分析公布在本人的网站上。

擒贼先擒王，这些费用水份当中最突出的就是外科植入物。

外科植入物就是以医疗为目的，通过手术放置于人体内的各种人工材料。这些材料包括，心脏支架，导管，球囊，瓣膜，心脏起搏器，骨科的脊柱内固定物，骨折用钢板钢钉，人工关节，人工骨，脑血管的导管，支架，栓塞材料，头颅骨修补假体及内固定物，口腔及颌面外科的齿科假体及颌面部支撑及修补假体，眼科的人工晶体，肿瘤外科的各种栓塞材料，其他还有人造血管，人造肌肉，人造皮肤等。

这些东西由于是放置于人体内，患者无法直接看到，患者无法判断它们的真实价值，而且需要使用的时候病情都比较危重紧急，患者不敢轻易质疑使用的合理性与必要性。

外科植入物背后有着强大的经济利益，这种经济利益与医院无关，与护士等医院工作人员无关，与医生中的大多数人群无关，与中小医院无关，主要与大城市中的大医院的各类手术主刀医生有关。20％－30％的现金回扣由供应商直接支付，一台手术下来，各类植入物的回扣往往几千上万，甚至几万。一天可以做好几台这样的手术。一个主刀医生一年做下来，十年做下来，他们的回扣现金收入不难计算。

有一种说法，医疗费用贵是因为医生收入偏低。这些主刀医生收入堪称富豪级，即便他们已经购置了豪宅，将后代送出国留学，他们也丝毫不会停下收取植入物回扣的手。也就是，医生富裕了也不会使得医疗费用降下来。

还有种说法，医疗费用贵是因为以药养医。一个医生靠拿处方药品回扣，如果想一个月搞一万块钱，必须天天认真坐满门诊，开药开得汗流浃背才行。而外科植入物的回扣一天就是万元级别。

更有一种说法，医疗费用贵是因为国家财政投入不够。注意，医院并没有从外科植入物上赚取多少利润，手续费费普遍在10％－5％的比例范围。也就是，医院并不是主要通过外科植入物的使用来补贴医院管理成本。前面说过，外科植入物的滥用是医疗费用昂贵的第一号原因，而这第一号昂贵的费用并不是医院支撑日常开支的主要财源。也就是，医疗费用贵与财政投入少并没有多大关系。

综上所述，无论是单纯增加医生收入的方式，或者是解决以药养医的思路，还是增加财政投入的办法，都无法有效改变医疗费用昂贵并不断更昂贵的现实。

也是综上所述，医疗费用贵最主要的受益者不是医院，不是护士等医院工作人员，甚至不是医生当中最大多数人群。医疗费用贵的主要受益者集中在大城市的大医院的极个别人身上。

所以，不难看出，实际有效地解决医疗费用贵的方法主要是监管各类手术主刀医生以及他们背后的操纵与配合者。将这批人的行为实施有效的监督对于降低社会医疗费用负担有着重大而又立竿见影的积极作用。

医疗费用昂贵是全球普遍性难题，原因有

1行政监管者不懂医疗专业，同时，同普通社会成员一样，对医疗有着迷信，以及由神秘感带来的莫名的敬畏与恐惧。

2医疗行业监管者本身出自医疗队伍。

3医疗专业与其他科学有着很大的不同点是：医疗行为很难用规范统一的标准来衡量，界定与评价。因为，医疗服务的直接对象是人，而人与人之间各种层次各种范畴的差异性极大。行政手段有效性的基础之一在于标准化，所以，通过行政途径制约与掌控医疗行为基本无实际意义。

4人类社会老龄化趋势愈演愈烈，同时，延伸人体生理功能存在的手段与材料层出不穷。

综上所述，1医疗费用昂贵的问题将愈发严重2一般意义的控制手段面对日益复杂与五花八门的医疗技术将显得苍白与滑稽3从医疗体系内部自发派生自我约束机制希望渺茫

如果让这种趋势与局面放任自流，人类社会与人类文明必将越来越成为医疗体系与医疗费用负担的人质。

是否令人束手无策？否。

人类最后的希望往往是简单的真理。兵来将挡，水来土掩，以其人之道还其人之身，飞机打飞机，大炮轰大炮，最简单的思路闪烁着最智慧的光芒。即，建立一支与现行医疗体系平行而又不隶属的医疗队伍，以达成医疗专业人员之间的相互平衡与制约。

这条道路就是医疗第三方模式

医疗第三方的本质是医生，但他的生存方式是在不降低医疗质量的前提下降低不合理的医疗开支。

医疗第三方的主要工作途径是分享每一医疗个案的具体的，实时的诊疗信息，从而在无形中对医生的医疗行为产生约束与监控，对欺骗式医疗行为实施威慑。

医疗第三方的有效性来自透明化管理原则，即，当事情的信息被不止一个人知道的时候，这件事情违背人性的可能性会远远低于只被一个人所掌握。这与我们的常识不悖而又相映，比如，白天的犯罪率低于黑夜，开架式超市的吸引力远远超过传统商铺的展货方式，等等。

信息分享的有效性的前提是1分享的及时性2分享的真实性3分享者的专业知识

而医疗信息分享的有效性的前提也是1分享发生在诊疗正在进行时2分享者直接面对患者与诊疗过程3分享者本身是医疗专业者

医疗第三方作为医疗信息分享者，不干涉医生行为，不代替医生决策，医疗第三方依靠其及时的，有效的客观存在以及背后的透明化理念发挥无形，重要，必要的作用。这好比，场地黑暗中只要有行人，永远不会发生强奸案。

这些就是医疗第三方模式的基本特征。

本人自2006年开始，亲身实践此模式，介入几十例住院患者治疗病例，自我体会与社会评价俱已产生，即，医疗费用至少减少一半，主要切入角度就是减少1抗生素滥用2外科植入物滥用。

医疗第三方模式不是本人首先发明的。发达国家的商业医疗保险就是医疗第三方模式。

中国商业医疗保险表面上存在，其实并不存在。如果仔细阅读保险合同条款，要么是服务内容较虚，要么是价格昂贵，其背后的原因就是医疗保险公司本身对医疗费用及医疗行为缺乏制约力。

中国商业医疗保险公司的医生队伍是现成的，只要他们象本人一样做到三点，中国医疗第三方道路就成为现实，中国社会就会迈出重要的前进步伐。因为，医疗负担将不再是悬挂于人们心头之上的一支达摩克利斯剑。

哪个三点？

1介入患者（保险客户）医疗过程的时间从患者住院开始2工作地点在医院而不在保险公司办公室内2说话对象以医生为主而不是以患者（保险客户）为主

如果真能如此，保险公司就可以实现对医生医疗行为的基本约束力，进而可以向社会及市场推出有实质性意义的商业医疗保险服务，从而在根本上解决社会主体人群的医疗费用心理负担。实质性意义有哪些特征？1管用2买得起

本人曾就此议题致函国内不少大型保险公司，只是从未得到过任何回应与答复。

在这种情况下，广大患者怎么办？天无绝人之路，广大患者自有办法。

我们依靠常识而自立于世界。这些常识不必具有哲学意义，只要我们具有生活常识就行。

生活常识？比如，

1买房子的时候不会仅仅看过一个楼盘后就匆忙做决定，一定会多看几个楼盘。住院费用几万十几万，甚至更高，费用水平一点也不比买房少。住院患者不能仅仅听一个医生的单方面说辞。

2信息时代离开互联网就不是人。一旦需要，使用各类关键词在互联网上搜索各种医疗信息。

3人与人之间平等。医院要求患者书面答复（签字）以表示对医院向患者提出的各项要求的理解与同意，患者也可以要求医院书面答复（签字）以表示医院对患者向医院提出的各项要求的理解与同意。

4及时了解并打印住院费用一日清帐单。

5以内行对内行，借助医疗第三方。

更精彩的常识还有，如果不穿衣服上大街，别人就会围观哄笑。责任不在别人，而在自己。自己该做的没做，遭受侮辱与损害后只能先检讨自己。

自己该做的就要做。

患者认为，医生想多赚钱与患者没有关系，只要把患者疾病治好就可以了。

现在医疗费用高不是因为医生想赚钱，而是医生想以不正当的方式赚钱，也就是乱赚钱。于是，患者的谬误就变成了，医院想乱赚钱与患者没有关系，只要把患者疾病治好就可以了。

魔鬼磨刀与我没有关系，只要魔鬼不把刀架在我头上就可以了。殊不知，魔鬼磨刀的目的就是想把刀架在你头上。为什么？

因为，外科植入物都有两面性，不到万不得以就不应该使用，使用后就得不偿失。医生为赚取外科植入物的巨额回扣，使用各种伎俩使得大量患者冤枉地套上植入物的枷锁，给患者本人及家庭带来严重的，不可逆的的，身心两重性的灾难，陷入无尽的深渊。本人网站上公布有不少实例。

以外科植入物为代表的各类医疗费用陷阱的最残酷性在于，当患者自己身体做证告诉患者自己，并使得患者自己深信，患者自己已经深陷灾难的时候，实际对于患者已经没有实际意义。因为伤害是不可逆的，挥之不去的。于是，痛苦也是不可逆的，挥之不去的。

如果有人对此不以为然，他自己可以试一下。

行动起来，识破各类医疗费用陷阱！

患者的希望在于自己，因为只要是人就具有常识。

    对于一般患者来讲，医疗费用昂贵主要发生在疑难重病时，也就是，主要发生在住院医疗费用上。

    有不少患者向本人提供他们的住院费用清单。只要粗粗看这些帐单，不难得到这样一个结论，即，住院医疗费用水份至少占一半。这些帐单的一部分以及对此的分析公布在本人的网站上。

    擒贼先擒王，这些费用水份当中最突出的就是外科植入物。

    外科植入物就是以医疗为目的，通过手术放置于人体内的各种人工材料。这些材料包括，心脏支架，导管，球囊，瓣膜，心脏起搏器，骨科的脊柱内固定物，骨折用钢板钢钉，人工关节，人工骨，脑血管的导管，支架，栓塞材料，头颅骨修补假体及内固定物，口腔及颌面外科的齿科假体及颌面部支撑及修补假体，眼科的人工晶体，肿瘤外科的各种栓塞材料，其他还有人造血管，人造肌肉，人造皮肤等。

    这些东西由于是放置于人体内，患者无法直接看到，患者无法判断它们的真实价值，而且需要使用的时候病情都比较危重紧急，患者不敢轻易质疑使用的合理性与必要性。

    外科植入物背后有着强大的经济利益，这种经济利益与医院无关，与护士等医院工作人员无关，与医生中的大多数人群无关，与中小医院无关，主要与大城市中的大医院的各类手术主刀医生有关。20％－30％的现金回扣由供应商直接支付，一台手术下来，各类植入物的回扣往往几千上万，甚至几万。一天可以做好几台这样的手术。一个主刀医生一年做下来，十年做下来，他们的回扣现金收入不难计算。

    有一种说法，医疗费用贵是因为医生收入偏低。这些主刀医生收入堪称富豪级，即便他们已经购置了豪宅，将后代送出国留学，他们也丝毫不会停下收取植入物回扣的手。也就是，医生富裕了也不会使得医疗费用降下来。

    还有种说法，医疗费用贵是因为以药养医。一个医生靠拿处方药品回扣，如果想一个月搞一万块钱，必须天天认真坐满门诊，开药开得汗流浃背才行。而外科植入物的回扣一天就是万元级别。

    更有一种说法，医疗费用贵是因为国家财政投入不够。注意，医院并没有从外科植入物上赚取多少利润，手续费费普遍在10％－5％的比例范围。也就是，医院并不是主要通过外科植入物的使用来补贴医院管理成本。前面说过，外科植入物的滥用是医疗费用昂贵的第一号原因，而这第一号昂贵的费用并不是医院支撑日常开支的主要财源。也就是，医疗费用贵与财政投入少并没有多大关系。

    综上所述，无论是单纯增加医生收入的方式，或者是解决以药养医的思路，还是增加财政投入的办法，都无法有效解决医疗费用昂贵并不断更昂贵的现实。

    也是综上所述，医疗费用贵最主要的受益者不是医院，不是护士等医院工作人员，甚至不是医生当中最大多数人群。医疗费用贵的主要受益者集中在大城市的大医院的极个别人身上。

    所以，不难看出，实际有效地解决医疗费用贵的方法主要是监管各类手术主刀医生以及他们背后的操纵与配合者。将这批人的行为实施有效的监督对于降低社会医疗费用负担有着重大而又立竿见影的积极作用。

（为配合搜狐315主题，将文章在这里只是部分发表。全文的目的在于对患者的建议，全文链接http://rgzhaogx.blog.sohu.com/81768271.html   ）

上海儿科医院住院费用查询终端屏幕

    软件设置中的箭头块，鼠标箭头，操作人的手指尖，三者必须非常重合在一起点击，才能滚动不同月份的查询。

    其他医院终端的设计还要恶劣，连滚动不同天数的查询也要受此折磨。

    上海市卫生局沪卫财收〔2004〕13号《关于进一步加强医疗机构医疗服务与药品价格管理的通知》明文写道：各医疗机构在为患者提供医疗服务的同时，有义务向门急诊病人提供药品（包括西药、中成药和自制制剂）的名称、数量、单价、金额的明细清单，对每位住院病人每日发生的各项住院费用应提供查询服务，病人或家属需要住院费用明细清单时，应免费提供打印的明细清单，以方便病人及时了解住院费用发生情况和监督医疗单位的收费行为。要通过“入院须知”等方式告知住院病人住院费用查询地点和查询方法。医院对住院费用一日清账单查询及打印的要求要么设置重重障碍，要么如临大敌，进而王顾左右而言他。

    看来，“一日清”账单是过度医疗的“七寸”命门，是掀起虚伪医疗遮羞布的抓手。

    近日，沪上一名从事骨科医疗器械的销售人员，向记者透露了该行业内一些鲜为人知的内幕。他表示，骨科手术主刀医生从医疗器械公司获得的红包每年可达上百万。随后，记者采访了沪上两家三甲医院的三名骨科手术患者，发现骨科手术中最常使用的人工关节普遍存在品牌、价格不透明的情况，患者只能被动接受医生的手术意见。

    主刀医生回扣二至三成

　　“这１０多年来，我的工作始终没有和红包脱离过关系。现在，我得做一些让自己觉得畅快的事情。”向记者表述这番话的人叫赵国雄，他是国内较早开始从事医药、医疗器械销售的人之一。目前，他制作了一个“赵国雄骨科费用网”，试图让骨科患者获得更多关于这类手术的信息。

    赵国雄表示，目前市级大医院往往不采用国产人工关节产品，医生总是首先推荐价格昂贵的进口产品，对国产产品采取“低评价”态度。“一个重要原因就是每采购一例人工关节，供应商要支付给主刀医生２０％～３０％的回扣，价格越高回扣越高。”赵国雄说。

    一年回扣高达上百万元

　　赵国雄给记者算了一笔账：以一个进口的人工关节３万元价格计算，回扣估计可达６０００～９０００元，而国产人工关节正常价格在１００００～１５０００万元之间，按２０％～３０％回扣比例计算，每个回扣在２０００～４５００元之间。所以，由于经济利益的驱动，医生当然要向病人竭力推荐进口产品。

    “其实，在每台人工关节手术中，主刀医师实际操作时间不会超过１小时，他们每天可以做上３～４台手术。所以，每天回扣收入通常可以达到２万～３万元。”赵国雄称。

    上海实行人工关节置换手术的医院主要集中在六院、长征、长海、中山、华山、仁济和瑞金等几家市级大医院。赵国雄判断，手术权力主要集中在这些医院１～３名骨科医师手中，他们每人每年的回扣收入达到２００万～３００万元也不会令人惊讶！

    “我或许没有亲眼见到过医生从医疗器械商手里拿过钱来的场景，但可以提供这个行业内的一些具体情况，相信读者能自己作出判断。”赵国雄如此告诉记者。

    无良医生乱用昂贵关节

    赵国雄谈到：“２００５年，卫生部推行８省市人工关节产品价格招标后，有些进口产品的价格调低了些，有些医生觉得按比例的回扣也降低了，就索性向病人普遍推荐连国外医院都难得使用的特殊型人工关节，如陶瓷对陶瓷型，金属对金属型。这些产品都是超长使用年限的，一般都是给中青年病人使用的。７０岁甚至８０岁的老人还有必要使用吗？”

    为了说服病人使用高价进口人工关节，医生通常有几种说法：我还从来没有听说人工关节有国产的；我们医院规定就这几种牌子，这是领导规定的；国产的太粗糙，副作用太大，疼得你受不了；国产的能用吗？落后几十年的东西，我们医院从来不用！……

    赵国雄认为，如果医生对病人说：不采用他推荐的进口产品就不能保证疗效，这样的说法本身就是严重违反职业道德和专业精神。

    ■实证采访
    患者：信息不对称处弱势地位

　　赵国雄表示，患者面对手术技术、关节价格完全是门外汉，又都抱着“只要效果好就满意”的观念，因此往往处于被动地位。为了证实赵国的观点，记者分别采访了沪上两家三甲医院的两名骨科患者。
 
    案例１
    “搞不懂装上的是什么品牌”

    记者采访到的第一名患者是一位３６岁的女性，她需要进行的是膝关节手术。

    她告诉记者：“第一次商谈时，医生表示有进口关节和国产关节可选，进口的价格在１０万元左右，国产的３万元左右。我问医生，进口和国产的有什么区别？医生回答：进口关节的弯曲度、灵活度好一点。我又问医生，进口和国产的关节使用年限有什么区别？医生回答：这个没办法说，要看病人怎么使用了，有的患者能使用１０多年，有的只能使用三四年。”

    “我最后选择了便宜的国产关节。但我始终不知道自己用的是什么品牌的产品，医生介绍时说到过几个英文单词，我也搞不清楚。”

    案例２
    “明知有回扣，但也没办法”

    第二位受访者也是一名女性，６６岁的她做的也是膝关节手术。她告诉记者： “我在做手术前一共去了上海四家骨科医院，三家三甲医院、一家二级医院。比较下来，几个医院的开价都要３万多元，最后选择了这家骨科最出名的医院。”

    “医生自始至终也没有介绍过国产和进口的区别，只报了一个总价。后来，我知道用的是进口产品，但什么品牌始终不知道。”

    “医生拿回扣，不说我也是心知肚明。没办法，只求医生把手术做好。如果和医生讨价还价还价，医生就会对我有意见，影响手术质量。”

    专家
    医生风险与获得不相称

    “不要将医生妖魔化！”这是中国医疗器械行业协会外科植入物专业委员会理事长姚志修博士对记者说的第一句话。他认为，赵国雄的观点有一定道理，但觉得赵国雄夸大了医生的红包收入，对植入技术的理解也过于简单。

    姚志修表示，他经常和骨科医生进行交流，大部分医生都希望能最好地为患者服务。而且，“目前，医疗行业内存在的并不是几个医生的责任问题，背后有着更复杂的体制问题”。

    姚志修强调：“医生所承担的风险与他们的获得是非常不对称的。一些医生的行为实际上是出于保护自己的目的。”他谈到，一台骨科手术起码要有六七个人参与，最少也得４个人，而真正结算的手术费却很低。“试想，一个家庭要培养一个医科大学生所投入的金钱和时间又是多少？”

    姚志修的话语流露出对行业内存在问题和外界简单理解的双重忧虑。他坦言，医疗行业内确实还有不少问题，目前协会也正在与发改委共同探讨更有效的监督管理制度。

    医生
    拒绝就此发表任何意见

    记者还就此电话采访了两位在沪上三甲医院中担任骨科主任职务的医生。他们在听完记者介绍后均表示：不愿意对赵国雄的观点发表意见。

    另一位二级医院骨科主任在了解到赵国雄关于骨科医生回扣情况的披露后，表示：“这种问题不应该去和患者谈，而应该和院长谈！”

    ■关注焦点
    焦点1
    进口国产产品差异何在

    中国医疗器械行业协会外科植入物专业委员会理事长姚志修博士告诉记者：“不能简单地说进口产品一定就比国产的好。”

    不过，姚志修表示，为患者找到合适的植入器械对手术效果非常重要，在这一点上进口产品做得更好，进口产品的规格尺寸往往设计得非常齐全，便于医生选择。进口器械公司的实力和售后服务也有优势，不同产品的特性不同，他们往往能给予医生更多更好的指导。

    而赵国雄却认为：“国产和进口产品的最大差异就在营销方式。”他说，进口和国产关节的最大差别在于营销模式和企业管理。比如，进口产品往往配有高档次的请客招待、气派的办公场地、高薪聘用的美女业务员以及销售人员培训及待遇。在这些方面所需投入的成本远远高于产品制造过程的成本。

    焦点2
    患者是否有权知道品牌

    赵国雄认为，作为产品的最终使用者和出资购买者，患者有权对市场进行了解，甚至直接听取产品生产经营者对产品的介绍。

    １２３１５消费者咨询投诉热线的工作人员也表示：只要属于商品范畴，消费者都有权了解产品的品牌、型号、价格等和产品有关的所有信息。

    上海市卫生局咨询投诉热线的工作人员则表示：患者有权了解自己所使用的医疗器械的详细情况，如果需要可以要求医院出示产品介绍的复印件。

    ■新闻背景
    骨科医生列回扣榜首

    据报道，名医院工作人员曾给金陵晚报去信披露了一份“医生回扣榜”，其中，骨科医生名列第一。而骨科医生收取回扣，每次收回扣最多的就是在病人安装人工关节的时候。

    因为人工股关节应用最多，卖给病人一个人工股关节为６０００～１２００００元，医生回扣１００００～２００００元。

    骨科医生，一般均为任，一年安装６０多个人工股关节，仅此一项一年收入达６０多万元。如加上其他回扣，一年收入百万元以上应该是不成问题的。

     原因1。发病率高。由于老龄社会的关系，骨质疏松等骨质退行性病变在老年人中相当普遍，尤其是在老年妇女当中。据行业内预测，估计有1/3的老年妇女存在有骨质疏松相关类型的病症。

     原因2。治疗比较复杂。由于老年生理的原因，骨折，骨关节炎以及脊柱骨疾病等治愈难度相当大。相当多的情况下需要手术治疗，施行植入物治疗。

     原因3。费用昂贵。骨科植入物就是一些特定设计的金属或其他材料制成的器件，通过手术放置入病灶部位，代替病变的人体组织，或起到支持固定或填充的作用。通常人们所说的钢板，钢钉等就是这类产品。这些产品还包括人工关节（髋关节及膝关节等），脊柱内固定物，人工骨等。这些产品价格昂贵，单个钢板，单个人工关节等价格往往高达上万，甚至几万。由于价格昂贵的原因，这些产品在患者眼中常常带有神秘感。

     本人曾经从事骨科器材的销售业务。这个行业内，骨科器材公司给医生回扣是公开的秘密。回扣比例在25%至30%左右。价格越高，回扣越高。比如，一个钢板，或人工关节，或脊柱内固定物，假如患者方支付3万元，手术主刀医生有可能获得1万元。所以，患者有必要警惕1医生是否引诱自己做不应该做的手术2医生是否诱导自己使用额外的或过度使用骨科植入物。

     在创办自己的骨科网站的半年多来，我走访了不少骨科患者。

     有一位年轻女患者，患有颈椎椎间盘突出症。医生口头告知她，如果不立即做手术有可能马上发生瘫痪。患者无奈，情急当中仓促手术，在颈部植入金属固定物，仅此项目就花费3万多。手术后至今4个月，原来的症状并没有减轻，还多出其他许多症状，且看不出有缓解的迹象。于是投诉，但翻便整个病历记录，发现医生并没有在书面上表示若不立即手术即将发生瘫痪的诊断。相反，书面材料只反映是患者自己主动要求做手术的。

     由于患者的职业是教师，工作上需要经常上网。而网络上各种颈椎病信息很多，且很容易发现其实这类疾病首先应当考虑保守治疗。问患者，花几万块钱住医院前为什么没有回到网络上好好查一查？ 她说当时脑子全乱了。平时上网，生病就不上网。

     还有一位患者，做了髋关节置换手术。用进口关节。整个病房楼层就他一个人用进口的，其余几位全用国产关节，价格相差一大半。问其原因，回答称医生说进口的好。具体好在哪里没有想到问。“你上菜场买菜差几块钱你要投诉吗？”“当然。”“那你花几万块钱做手术就不能多问几个问题？”

     走访的患者中间，没有一位患者讲得出装进自己身体里的东西是哪个国家哪个公司生产的。他们不知道，不算小品牌，仅大品牌骨科植入物就有十几，二十来家，包括进口的与国产的。患者专业知识不够，并不一定明白各个公司产品的技术差别，但可以了解这些牌子的名称，了解他们之间的大致区别。答案或许并不重要，但在问答的过程中患者可以发现一些问题，从而起到保护自己利益的作用。

     有一位女患者由于交通事故导致脚踝部骨折住进医院。由于对医疗费用存在疑虑迟迟不能决定手术。我与其家属带着X光片去其他正规医院。这家医院预测的费用是原来那家的1/5不到。由于我了解骨科器材行情，所以患者家属比较放心，马上转院治疗。

     在专业知识不足的情况下，多跑几家医院或许是一个不错的办法。其实也不难，患者不用多跑，家属带着X光片等材料跑就可以了。

     患者方面自己也要解决自己的认识误区。比如，有一位患者，施行膝关节置换手术。手术后并无特定感染症状，但医院还是给他用了1400多块钱的抗菌素，属于比较明确的抗菌素滥用。但患者对此却不以为然，认为这是医生对其关怀负责。患者应该知道，滥用抗菌素后果严重，对肝，肾等重要器官非常有损害。

     医疗费用负担过重的问题不是短时间内能够彻底解决的，患者通过自己的常识与努力还是能够在一定范围内保护自己的权益，争取少花冤枉钱。

     基本的方法不外乎常识范畴，1多上网，多了解信息。2多向医生提问题。医生回应患者的风度也反应了医生的职业素养。3多跑几家医院 4 了解产品的选择范围。当客观上没有选择的时候，患者就应该可以开始警惕了。5应该了解，治疗过头了有百害而无一利。

     说起来容易做起来难。临到自己生病或家里有人生病，关键是保持镇静和正常的逻辑，不要被医院豪华的大楼以及令人眼花缭乱的仪器设备扰乱了自己的思维与判断。

    摄制工作涉及三位患者的情况，其中两位患者的情况最终出现在播出的节目的当中。

    我要感谢电视台及其工作人员，他们牢记党的为人民服务宗旨，实践”贴近群众，贴近实际，贴近生活”的精神，将自己工作的视角紧紧投向关系人民群众最关心，最直接，最现实的问题，是党和人民的忠诚喉舌。

    医疗第三方的节目已经在本周三（１２月２６日）晚播出。

    虽然实际摄制的内容要比实际播出的丰富，但考虑节目播出时间长度限制等因素，实际播出的效果已经很令人满意与鼓舞。

    在这里，还要对节目中的一些瑕疵做一说明。

    １钱老师颈椎中放置的内固定物为脊柱内固定植入物，节目中“金属关节”的说法应当予以更正。

    ２我在说明“半麻”（椎管内麻醉）时，误说成是“局部麻醉”，这是错误的。应当纠正为“椎管内麻醉”。

    局部麻醉，椎管内麻醉，静脉复合麻醉，在麻醉专业上属于三个不同的概念。我的原意在这里是指“椎管内麻醉”，其他语言文字无需修改。

    在这段采访中，我前后在相应部分都是使用“椎管内麻醉”的说法，但不巧，最终实际播出的时候，偏偏采用了“局部麻醉”这一片断。好在，电视台记者那里是留有最初拍摄的原始记录。

    之所以会发生这样的错误，主要原因是我想简化语言意思的复杂性，脑子里老是想着上海方言“半麻”，但又担心外地观众搞不懂上海方言的意思。前面录制时已经重复说了好几次“椎管内麻醉”，于是，脑子里想着该换一种较为简单易于理解的表述，可惜，脑子与嘴皮不协调。

    节目最终是为观众服务的。如果此类涉及医疗专业内容较多的节目在最后制成阶段，加有医疗专业人员稍稍参与，恐怕结果会完美些。

    我对王光辉母亲在关节置换手术后发生中风的完整的镜头前语言是：

    我现在只能揣测，如果采用椎管内麻醉，象麻醉药，布比卡，只要一元钱，加上麻醉人工费用，总起来估计也就四，五百块钱。

    但是，若采用静脉复合麻醉，麻醉药就是一千块，加上人工费用，若讲究些的话，再加上苏醒等，恐怕要三四五千块钱。

    患者手术前曾有脑血管意外病史，左手有一定运动障碍，是为中风后遗症。在这种情况下，是否采用“全麻”，也就是静脉复合麻醉，没有一本医学教科书或者诊疗常规中会写道，中风后遗症患者不能施行全身麻醉，但若医生家属在相类似情况下，是不会采用全身麻醉的。