赵国雄的博客

    对于一般患者来讲，医疗费用昂贵主要发生在疑难重病时，也就是，主要发生在住院医疗费用上。

    有不少患者向本人提供他们的住院费用清单。只要粗粗看这些帐单，不难得到这样一个结论，即，住院医疗费用水份至少占一半。这些帐单的一部分以及对此的分析公布在本人的网站上。

    擒贼先擒王，这些费用水份当中最突出的就是外科植入物。

    外科植入物就是以医疗为目的，通过手术放置于人体内的各种人工材料。这些材料包括，心脏支架，导管，球囊，瓣膜，心脏起搏器，骨科的脊柱内固定物，骨折用钢板钢钉，人工关节，人工骨，脑血管的导管，支架，栓塞材料，头颅骨修补假体及内固定物，口腔及颌面外科的齿科假体及颌面部支撑及修补假体，眼科的人工晶体，肿瘤外科的各种栓塞材料，其他还有人造血管，人造肌肉，人造皮肤等。

    这些东西由于是放置于人体内，患者无法直接看到，患者无法判断它们的真实价值，而且需要使用的时候病情都比较危重紧急，患者不敢轻易质疑使用的合理性与必要性。

    外科植入物背后有着强大的经济利益，这种经济利益与医院无关，与护士等医院工作人员无关，与医生中的大多数人群无关，与中小医院无关，主要与大城市中的大医院的各类手术主刀医生有关。20％－30％的现金回扣由供应商直接支付，一台手术下来，各类植入物的回扣往往几千上万，甚至几万。一天可以做好几台这样的手术。一个主刀医生一年做下来，十年做下来，他们的回扣现金收入不难计算。

    有一种说法，医疗费用贵是因为医生收入偏低。这些主刀医生收入堪称富豪级，即便他们已经购置了豪宅，将后代送出国留学，他们也丝毫不会停下收取植入物回扣的手。也就是，医生富裕了也不会使得医疗费用降下来。

    还有种说法，医疗费用贵是因为以药养医。一个医生靠拿处方药品回扣，如果想一个月搞一万块钱，必须天天认真坐满门诊，开药开得汗流浃背才行。而外科植入物的回扣一天就是万元级别。

    更有一种说法，医疗费用贵是因为国家财政投入不够。注意，医院并没有从外科植入物上赚取多少利润，手续费费普遍在10％－5％的比例范围。也就是，医院并不是主要通过外科植入物的使用来补贴医院管理成本。前面说过，外科植入物的滥用是医疗费用昂贵的第一号原因，而这第一号昂贵的费用并不是医院支撑日常开支的主要财源。也就是，医疗费用贵与财政投入少并没有多大关系。

    综上所述，无论是单纯增加医生收入的方式，或者是解决以药养医的思路，还是增加财政投入的办法，都无法有效解决医疗费用昂贵并不断更昂贵的现实。

    也是综上所述，医疗费用贵最主要的受益者不是医院，不是护士等医院工作人员，甚至不是医生当中最大多数人群。医疗费用贵的主要受益者集中在大城市的大医院的极个别人身上。

    所以，不难看出，实际有效地解决医疗费用贵的方法主要是监管各类手术主刀医生以及他们背后的操纵与配合者。将这批人的行为实施有效的监督对于降低社会医疗费用负担有着重大而又立竿见影的积极作用。

（为配合搜狐315主题，将文章在这里只是部分发表。全文的目的在于对患者的建议，全文链接http://rgzhaogx.blog.sohu.com/81768271.html   ）